Grangrena de Fournier

Hola mis queridos Steemians, he estado un poco ausente de la red por algunos motivos personales pero al fin he vuelto. :) Hoy queria hablarles un poco acerca de un tema que estuve leyendo y me llamó mucho la atención puesto que no es algo muy conocido, se trata como lo dice en el titulo de la publicación de la **Grangrena de fournier.** También es conocida como **Enfermedad de Fournier**, es una infección bacteriana de la piel que afecta a los genitales y el perineo, el perineo es el área entre el escroto y el ano en los hombres y entre la vulva y el ano en las mujeres. Es el resultado de una infección polimicrobiana rápidamente progresiva, con participación de aerobios y anaerobios que actúan en conjunto.

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Tiene una alta potencialidad en complicaciones por lo que es importantísimo diagnosticarla lo antes posible porque aunque se pueda tratar con antibióticos y desbridamiento quirúrgico, la tasa de mortalidad es elevada.

Bien, para explicar un poco mas a fondo, tenemos que ocurre trombosis vascular de los pequeños vasos subcutáneos, secundaria a una endarteritis obliterante (enfermedad autoinmune que afecta las arterias periféricas), la cual origina una hipoxia tisular y un limitado aporte vascular, lo que facilita por un lado el sobrecrecimiento bacteriano de microorganismos anaerobios y por otro la dificultad para que lleguen a estas zonas los antibióticos.

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Sintomas
Los primeros síntomas físicos no indican la severidad de la condición y en ocasiones el dolor disminuye conforme esta avanza.
Aparece primero como una simple inflamación del escroto (hinchazón, enrojecimiento, calor y dolor). Luego, se extiende hasta el perineo, el pene y la pared abdominal, pero no a los testículos.

Los signos empeoran rápidamente e incluyen:
-Olor de la putrefacción, se vuelve muy desagradable.
-Tejido muerto y descolorido.
-Dolor genital severo acompañado de sensibilidad e hinchazón del pene y el escroto.

Causas:
La gangrena de Fournier es una forma de fascitis necrotizante que se desarrolla cuando las bacterias infectan el cuerpo a través de una herida, por lo general en el perineo, la uretra (el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga), o el área colorrectal.
Mayormente es una infección mixta causada tanto por bacterias aeróbicas y anaeróbicas que causan una infección que se propaga rápidamente y causa la muerte (necrosis) de la piel, el tejido debajo de la piel (tejido subcutáneo), y el músculo.

Hay diferentes patrones de riesgo que nos pueden volver vulnerables a padecer la enfermedad, tales como:
-Alcoholismo y drogadicción
-Diabetes mellitus
-Leucemia
-Obesidad mórbida
Trastornos del sistema inmunitario (por ejemplo, VIH , enfermedad de Crohn 3)
Son más susceptibles de desarrollar gangrena de Fournier las mujeres que han tenido:

-Infección bacteriana con pus (absceso) en el área vaginal
-Incisión quirúrgica en la vagina y el periné para evitar el desgarro de la piel durante el parto de un niño (episiotomía)
-Aborto que resulta en fiebre y una infección del revestimiento del útero (aborto séptico)
-Extirpación quirúrgica del útero (histerectomía)

Diagnostico:
El examen físico y análisis de sangre. Se puede realizar un examen microscópico de una muestra de tejido (biopsia) si se los síntomas visibles son insuficientes para distinguir entre gangrena de Fournier y otras infecciones bacterianas.

Tratamiento:
requiriere antibióticos intravenosos y desbridamiento (extirpación quirúrgica) del tejido necrótico. Además de la cirugía y los antibióticos, oxigenoterapia hiperbárica (OHB) puede ser útil y actúa para matar e inhibir el crecimiento de las bacterias anaeróbicas.
La derivación urinaria o fecal puede ser necesaria dependiendo de los focos de origen de la enfermedad. Los pacientes pueden necesitar una cistostomía o una colostomía. 6
A pesar de que los testículos no suelen quedar afectados, a veces puede ser necesaria una orquiectomía (eliminación del testículo).

Gracias por leerme. cualquier comentario será bienvenido.